Fraktura gležnja.

zdravlje

Među svim ozljedama, veliki dio je zauzet od ozljeda udova. Vrlo često postoji fraktura gležnja.

Gležanj je proces koji se formirazglob gležnja. Ovaj zglob sastoji se od dva gležnja: bočna (smještena na vanjskoj površini šina) i srednje (nalazi se na unutarnjoj strani). Prema statistikama, dvadeset posto svih ozljeda mišićno-koštanog sustava je fraktura gležnja.

Vanjska (lateralna) gležanj je najveći rizik od traume i prijeloma (oko osamdeset posto slučajeva), a samo petnaest do dvadeset posto pada na srednju traumu.

Ovisi o nekoliko vrsta prijelomaod karakteristika mehanike: supinacija vode, sklona povratnoj i rotacijskoj. Osim toga, u odvojenim skupinama izoliran je prijelom vanjskih i unutarnjih gležnja, kao i otvoreni i zatvoreni prijelomi, prijelomi s pomakom.

Simptomi fraktura gležnja - bol, oteklina, promjenaortikularne konture, kao i umanjene funkcije. Kako bi se potvrdio prijelom, a kako bi se utvrdio mehanika i izabrao način liječenja, obavlja se gležanj gležnja.

Liječenje gležnja prijelom je izuzetno teško. Prije svega, to je zbog činjenice da je struktura gležnja vrlo komplicirana, kosti su površne, krvotok na ovom području vrlo je lako ranjen. To uzrokuje visoki postotak invalidnosti populacije kao posljedica frakture gležnja (do deset posto).

Fraktura gležnja, čije liječenje nije provedeno,dovodi do kršenja artikulacije zglobnih površina (kongruentnost zgloba). To uzrokuje trajnu bol i prijeti formiranje deformirajuće artroze. Ova bolest dovodi do kršenja statike i zajedničke dinamike, što često dovodi do invaliditeta.

Liječenje fraktura gležnja se svodi na dvije osnovne metode: konzervativno i operativno liječenje. Konzervativni tretman uključuje:

- zatvoreno ručno preslagivanje, imobilizacija gipsa;

- zatvoreno premještanje pomoću reponiranja uređaja, žbuke;

- preslagivanje istezanjem s korekcijom u budućnosti. Najčešći je bio ručni zatvoreni razmještaj s nametanjem lijevanog veza. U ovom slučaju, žbuka zavoj se primjenjuje na gornju trećinu šank tipa "sapozhok".

Nedostaci konzervativnih metoda liječenja:

• kompletna anatomska repozicija nije moguća.

• U gipsanom zavoju postoji veliki rizik od razvoja sekundarnih dislokacija nakon smanjenja edema.

• moguće je stvoriti rekurencije interkostalne dijastaze i subluksiranja stopala.

Uz povećanje edema zgloba, postojivjerojatnost stvaranja epidermalnih blistera ispod žbuke. Osim toga, rizik od stvaranja postimobilizacijskih kontraktura zglobova je visok, rehabilitacija u kojoj može potrajati osam do dvanaest mjeseci.

Ciljevi kirurškog liječenja su: točna usporedba fragmenata, restauracija ligamenta, uklanjanje fragmenata hrskavičnog tkiva, kao i izvođenje stabilne osteosinteze.

Liječenje kirurškim dijelom gležnjaunutarnja (potopljena) ili vanjska osteosinteza. Najveći uspjeh postiže se osteosintezom s vijcima, jer, za razliku od žbuka, ova varijanta osteosinteze stvara mogućnost točne usporedbe svih ulomaka kostiju. Međutim, uporaba osteosinteze pomoću vijaka ne dopušta da se odupre silama koje djeluju na kost, stoga je potrebno dodatno prekrivanje žbuke.

Fraktura gležnja, na kojoj je provedena produljena imobilizacija, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.