Artrodeza gležnja: operacije, posljedice, rehabilitacija, pregled pacijenata

zdravlje

Nisu svi patološki uvjetiSustav mišićno-koštanog sustava može se ukloniti poboljšanjem kvalitete strukturnih elemenata. U nekim slučajevima, funkcija jednog ili više segmenata mora biti blokirana. Arthrodeza gležnja je upravo takva kirurška intervencija. Njegova je svrha uklanjanje neodrživih elemenata, korekcija osi donjeg dijela i daljnje fiksacije anatomske strukture u fiziološkom položaju. Koji su uvjeti za artrodezu zglobova? Koje su posljedice intervencije i načela rehabilitacije? O tome - kasnije u članku.

Oznaka za rad

Arthrodeza je intervencija u kojoj je zglob imobiliziran i fiksiran umjetno u željenom položaju. Potreba kirurškog zahvata neizbježna je u sljedećim slučajevima:

  1. Prisutnost visećeg zgloba. Ovo stanje događa se u pozadini deformacije međusobnog zgloba. Mogu biti djelomični ili potpuni. Rezultat deformacije je kršenje fiziološke aktivnosti unutar zgloba (produljena paraliza mišića, ruptiranje ligamenata, traume puškom, pretjerano proširenje zglobova).
  2. Razvoj deformirajućeg artritisa. Arthrodeza gležnja, recenzije o kojima možete pročitati u nastavku, potrebna je za gnojni, traumatski i tuberkulozni oblik patologije.
  3. Degenerativna artroza s komplikacijama. Patološki uvjeti podrazumijevaju promjene u epifizama košnice.
  4. Komplikacije poliomijelitisa.
  5. Prijelom koji nije ispravno spojen ili spojen u prošlosti.
  6. Ako je potrebno ugraditi dio ili cijeli zglob, ako druge vrste intervencija nisu moguće.

artrodeza gležnja

kontraindikacije

Arthrodeza gležnja (posljedice negativne prirode i komplikacije koje se promatraju nakon operacije vrlo su rijetke) zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

  • do adolescencije, dok je lokomotorni sustav u fazi rasta;
  • prisutnost fistula ne-tuberkularne prirode, uzrokovano patološkim djelovanjem atipičnih mikobakterija;
  • prisutnost infekcije u području intervencije;
  • teškog stanja pacijenta, nedostatka stabilnosti u dinamici.

Nakon 60 godina rada, artrodeza zgloba gležnja može također uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Vrste intervencije

Postoji pet glavnih vrsta operacija, ovisno o tijeku manipulacije i korištenoj tehnici:

  • Intra-articular artrodeza gležnja se izvodi uklanjanjem zglobne hrskavice.
  • Ekstra-artikularni postupak nastaje vezanjem koštanih elemenata s materijalom preuzetim iz tijela istog pacijenta. Moguće je koristiti transplant donora.
  • Kombinirana artrodeza spojnice gležnjeva objedinjuje obje vrste operacija. Iz zgloba se uklanja hrskavica i kost se pričvrsti pomoću presađivanjem posebnih metalnih ploča.
  • Proširenje vrste operacije temelji se na provođenjuumjetni prijelomi. Tada se kostiju fiksiraju u fiziološkoj imobiliziranoj poziciji i ispružene pomoću aparata. Drugim riječima, ovaj tip intervencije naziva se "artrodeza gležnja pomoću Ilizarovog aparata".
  • Operacija kompresije obavlja fiksiranjem zajednički element s krakovima, osovina, šipke i ostale uređaje koji se koriste u traumatologiji.

artrodeza gležnja

Primjena anestezije

Lokalna anestezija s takvom kirurškom intervencijom se ne koristi zbog činjenice da se manipulacija odvija na dubokim kostima i hrskavičnim strukturama. Primijenite sljedeće vrste anestezije:

  • endotrahealna anestezija - pacijent je uronjen u analgetski san pomoću inhalacije posebnih lijekova koji se hrane u plinovitom obliku;
  • spinalna anestezija - pacijent je u svjesnom stanju, vidi i čuje sve, ali donji udovi su potpuno imobilizirani i bez senzibiliteta;
  • kombinirana anestezija - spinalna anestezija u kombinaciji s uranjanjem u stanje polu-dormancije, koristi se za preosjetljive i osjetljive bolesnike.

Arthrodeza gležnja, pregled pacijenatašto se očituje činjenicom da je operacija dosta dugačka, može trajati od 2 do 6 sati. To ovisi o tome koliko je teško primarno stanje, o odabranoj tehnici intervencije i potrebi korištenja transplantata istog pacijenta.

Priprema pacijenta

Arthrodeza gležnja, pregled pacijenatašto je naznačeno neophodnom preoperativnom pripremom, zahtijeva potpuni pregled pacijenta. Kao i prije bilo kakve intervencije, pacijent mora proći klinička ispitivanja krvi, urina, biokemije. Odredite stanje koagulabilnosti, krvne skupine i Rh faktora. Testovi za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, x-zrake smatraju se obveznim.

7 dana prije operacije morate napustitilijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja krvi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Posljednji dan je dopuštena samo lagana hrana. Ujutro prije intervencije, zabranjeno je jesti i piti vodu kako bi se izbjegle moguće komplikacije tijekom anestezije.

Potrebno je, dok je pacijent u bolnici, potrebno pripremiti ugodnu atmosferu u kući. Pazite na takve stvari unaprijed:

  • uklonite prostirke na kojima možete skliznuti;
  • maksimalno kompaktno organizirati žice koje leže na podu, tako da ih pacijent ne prihvati;
  • u kupaonici kupiti prostirku s podom, tako da se ne kreće na mokrom podu;
  • postavite sve potrebne naprave za obavljanje higijenskih postupaka što je moguće bliže, tako da ih ne morate povlačiti.

Tehnike za provođenje

Artrodeza gležnja nakon zastarjelih trauma ili infektivnih procesa koji su doveli do oštećenih funkcionalnih sposobnosti provodi se u nekoliko faza:

artrodeza gležnja

  1. Intervencijsko područje liječi se antisepticima i prekriva sterilnim kirurškim posteljinom.
  2. U projekciji zgloba izrađuje se rez dužine do 15 cm. Fasci i mišići su izrezani preko sloja sve dok se zglobne površine ne uklone u ranu.
  3. Tkivo hrskavice je uklonjeno, neizvedivi i oštećeni elementi zglobova su ekstrahirani.
  4. Površine talusa i tibije, koje će čvrsto stati jedna na drugu, formiraju se u skladu s tim. To je učinjeno kako bi se utvrdila ispravna os donjeg ekstremiteta.
  5. Rezultirajuća konstrukcija pričvršćena je posebnim metalnim aparatima na fiksni način.
  6. Nakon nekog vremena, koštani elementi će zajedno rasti i spoj više neće imati originalni izgled. Njegove će funkcije biti djelomično prebačene na druge elemente.

Koje druge zglobove djeluju

Artrodes nije specifična intervencija, posebno dizajnirana za zglob gležnja. Na isti način, kirurzi trauma mogu imobilizirati sljedeća anatomska područja:

  • hip joint - proizvodi izrezivanje meniskusa i učvršćuje glavu femura na zdjelicu, zajednički ostaje potpuno nepomičan;
  • kolektivna artikulacija koljena - dozvoljena samo u odsustvu patologija kardiovaskularnog sustava;
  • Spajanje ramena - intervencija u kojoj se koštana graft bolesnika najčešće koristi (tako da nema odbijanja) ili donora;
  • metatarzofalangalnih artikulacija - cilj je eliminirati smetnje ili valgus deformacije iatrogenic palac joint mobilnost zadržavaju nakon perioda oporavka.

artrodeza gležnja

Razlozi koji zahtijevaju arthrodesis ovih zglobova, odgovaraju svim gore navedenim.

Razdoblje oporavka

Artrodeza zgloba gležnja, fotografijakoji vam omogućuje da dobijete detaljan prikaz operacije, zahtijeva dugu oporavak. Prvi dan ne možete izaći iz kreveta kako biste izbjegli moguće komplikacije nakon anestezije (vrtoglavica, glavobolja, povraćanje).

Liječnik propisuje uporabu analgetika inesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli. Ako je potrebno, koriste se antibakterijski lijekovi. To je povezano s visokim rizikom od gubljenja u položaju stranih tijela (žbice, ploče, štapovi). Od antibiotika se preferiraju najmanje toksični za tijelo pacijenta:

  1. Cefalosporini - "Cefotaxime", "Ceftriaxon".
  2. Makrolidi - "eritromicin", "klaritromicin".
  3. Penicilini - "Ampicillinum", "Ampioks".

Mora se nositi neko vrijeme nakon operacijetako da izloženi položaj donjeg ekstremiteta ostaje isti u kojem je stručnjak odredio. Trajanje uporabe gipsa može trajati i do 3-4 mjeseca.

rehabilitacija nakon artrodeze gležnja

Liječnik će savjetovati pacijenta kada je to mogućemokro mjesto operativnog pristupa. Neovisno, to se ne može učiniti da se spriječi infekcija tog područja. Nakon uklanjanja zavoja od žbuke potrebno je provesti ponovljeni rendgenski pregled kako bi se potvrdila ispravna fuzija kostiju.

Prvih 2 mjeseca za napad na operiranunoga je zabranjena, stoga morate kupiti štapove i premjestiti samo s njima. U 3 mjeseca nakon rendgenskog snimanja dopušteno od kirurga-traumatologa, može se početi oslanjati na stopalo i koristiti fizioterapeutske metode liječenja.

fizioterapija

Rehabilitacija nakon artrodeze gležnjajoint uključuje uključivanje terapijskog tjelesnog odgoja, masaže i drugih elemenata u postoperativnu fazu oporavka. Fizioterapija je najvažnija metoda, jer kroz njega pacijenti sprječavaju razvoj zajedničke kontrakture.

Od ostalih fizioterapeutskih postupaka liječnik imenuje:

  1. Elektroforeza - na području gležnjapostoji učinak konstantnih električnih impulsa. Uz njihovu pomoć možete unijeti lijekove, ublažiti upalu, zaustaviti bol, ukloniti natečenost, normalizirati metaboličke procese i aktivirati opskrbu krvlju zoni kirurške intervencije.
  2. UHF - postupak u kojemu jeučinak ultrahighfrekventnog elektromagnetskog polja na stanice i tkiva. UHF potiče aktivaciju regenerativnih procesa, liječenje fraktura i rana, uklanja natečenost, uklanja bol, potiče lokalnu cirkulaciju krvi.
  3. Magnetoterapija - manipulacija, u kojojkoristite magnetsko polje. Boli i edemi se uklanjaju, sprječava se mogućnost infekcije područja intervencije, povećava se elastičnost žila i povećava cirkulacija krvi u zahvaćenom području.
  4. Laserska terapija - moguće je koristiti površinske i intraosseosne metode izloženosti, koje su dio liječenja i oporavka nakon bolesti zglobova.

artrodeza gležnja

Arthrodeza zgloba gležnja, rehabilitacijanakon čega može trajati i do 8 mjeseci, zahtijeva pacijentov stalni rad na sebi. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći razvoj komplikacija i vratiti funkciju operiranog područja.

Moguće komplikacije

Kao i svaka kirurška intervencija, artrodeza gležnja može imati brojne komplikacije:

  • infekcija zgloba s daljnjim razvojem osteomijelitisa;
  • krvarenje, formiranje hematoma;
  • parestezija - kršenje osjetljivosti kao rezultat disekcije malog pleksusa;
  • nedostatak fiksacije zgloba;
  • hromost i druge patologije hodaka;
  • potreba za dodatnim kirurškim zahvatima;
  • duboka venska tromboza donjeg dijela;
  • tromboembolija glavnih arterija.

Obavijestite stručnjaka o pojavi sljedećih simptoma:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • jaka bol u mjestu operativnog pristupa;
  • povećano oticanje;
  • prisutnost trnjenja ili trnjenja;
  • plavljenje udova ili izgled smeđih mrlja;
  • pojava kratkoće daha, mučnina, povraćanje.

invalidnost

Arthrodeza gležnja, invalidnostnakon čega se smatra rijetkim stanjem, zahtijeva intenzivnu obuku pacijenta s nogom od pacijenta. Mala pojava nakon intervencije moguća je onesposobljavanje, ali samo dok se funkcionalno stanje zgloba ne obnovi.

Prema pravilima koja su odobrena po nalogu ministarstvarada, operacija izvedena na prisilnoj imobilizaciji zglobnoga zgloba u većini slučajeva dovodi do manjih kršenja statičkih-dinamičkih funkcionalnih svojstava, što znači da se invalidnost ne utvrđuje.

artrodeza zajedničkih pregleda gležnja

Prema poretku, invalidnost je potvrđenapostotak omjera bolesnog stanja i omjer patologije prema specifičnoj popisu bolesti. Na razini patologije do 30% (ocijenjeno od strane stručnjaka komisije Ministarstva zdravstva) invaliditet nije uspostavljen, 40-60% je treća skupina, 70-80% je druga skupina, 90-100% je prva skupina. Dijete dobiva invaliditet po stopama od 40 do 100%.

Manja promjena u kojoj osoba ustanja samoposluživanja, ne pripadaju gore navedenim kategorijama. U slučaju razvijanja kontrakture i kršenja potporno-statičkih funkcija koje su uzrokovale artrodezu gležnja, posljedice su invalidnost, nemogućnost samousluživanja i zadovoljavanja potreba, razvoj protiv ove pozadine psiholoških problema.

Pacijentni pregled

Prema onima koji su preživjeli operacijuimobilizacija zgloba, to je dugo složena kirurška manipulacija, koja zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga. U razdoblju rehabilitacije, važno je napomenuti da pacijenti počinju osjećati žaljenje za sebe i ne rade u obavljanju svakodnevnih tjelesnih vježbi. To su oštećenja koja postaju ključna veza u razvoju zajedničkih kontraktura i poremećaja motoričkih funkcija.

Ne boli, čak u stanju teške terete, puni oporavak hod, nedostatak nemir u području djelovanja, dobar kozmetički izgled - pokazatelja uspješnog rada.